¿ALUZJE PRZYBRZE¿NE: Epidemiologia, diagnostyka, post¿powanie i czynniki prognostyczne

Urazy klatki piersiowej s¿ cz¿ste na oddziäach ratunkowych i stanowi¿ powäny problem zdrowia publicznego. Wiotka klatka piersiowa (volet costal), definiowana jako wielood¿amowe z¿amania na ¿3 poziomach, to powäne obräenia o wysokiej chorobowo¿ci i ¿miertelno¿ci (5-36%). Ich zapadalno¿¿ waha si¿ od 6 do 15%. W stanach zagro¿enia ¿ycia dominuje niewydolno¿¿ oddechowa i hemodynamiczna. Rozpoznanie opiera si¿ na radiografii, a przede wszystkim na tomografii komputerowej (TK) klatki piersiowej.Post¿powanie jest multidyscyplinarne. Leczenie jest najcz¿¿ciej zachowawcze, oparte na tlenoterapii, monitorowaniu i przede wszystkim skutecznym dziäaniu przeciwbólowym. Analgezja zewn¿trzoponowa jest technik¿ referencyjn¿, poprawiaj¿c¿ wentylacj¿ i redukuj¿c¿ powik¿ania p¿ucne.Chirurgia jest zarezerwowana dla wybranych przypadków. Powik¿ania obejmuj¿ zapalenia p¿uc oraz te zwi¿zane z drenäem. G¿ównymi czynnikami rokowniczymi s¿ wiek ¿55 lat, wysoki wskänik ISS (¿25), obräenia towarzysz¿ce oraz czas trwania hospitalizacji. Skale ISS i TRISS s¿ punktami odniesienia w ocenie ci¿¿ko¿ci stanu i przewidywaniu ¿miertelno¿ci.