Approches chirurgicales de l'articulation temporo mandibulaire

L'ATM est une articulation ginglymoarthrodiale librement mobile, avec des cavités articulaires supérieure et inférieure séparées par le ménisque. La surface articulaire du condyle mandibulaire et la fosse glénoïde de l'os temporal sont recouvertes de fibres denses de collagène. Une morbidité grave due à une lésion du nerf facial, à la formation de cicatrices ou à une lésion de l'oreille peut éclipser les améliorations mécaniques de la fonction articulaire et l'amélioration des symptômes douloureux. Les incisions ont été décrites par Humphrey en 1856 pour une condylectomie, Ricdel pour la méniscectomie en 1883 et Annandale pour le repositionnement du disque en 1887. Les principaux problèmes anatomiques potentiels en chirurgie de l'articulation temporomandibulaire sont le nerf facial et les branches terminales de l'artère carotide externe. Les approches de l'articulation comprennent les suivantes : pré-auriculaire, endaurale, post-auriculaire, rhytidectomie, rétromandibulaire et intra-orale. Idéalement, l'approche choisie devrait réaliser les objectifs suivants : maximiser l'exposition pour la procédure spécifique ; éviter d'endommager les branches du nerf facial, les vaisseaux majeurs (par exemple, l'artère maxillaire interne et la veine rétromandibulaire), la glande parotide et l'oreille ; et maximiser l'utilisation des plis naturels de la peau pour la fermeture cosmétique des plaies.