Behandlung posttraumatischer Risse des Aortenisthmus: Zu den 37 Fällen

Ziel dieser Arbeit ist es, unsere Erfahrungen bei der Behandlung posttraumatischer Aortenisthmusrupturen zu überprüfen, die Ergebnisse der chirurgischen Behandlung und der endovaskulären Exklusion zu bewerten und je nach Vorliegen und Schweregrad der Begleitläsionen ein angemessenes therapeutisches Vorgehen zu erarbeiten. Von 2000 bis 2012 wurden 37 Patienten (33 Männer und 4 Frauen) mit einem Durchschnittsalter von 38 Jahren erfasst, die eine posttraumatische Ruptur des Aortenisthmus im Rahmen eines Polytraumas aufwiesen, wobei in 86,5 % der Fälle lebensbedrohliche Begleitläsionen vorlagen. Fünfundzwanzig Patienten wurden chirurgisch behandelt. Zwölf Patienten erhielten eine endovaskuläre Exklusion. Sechs Patienten verstarben während oder im Anschluss an den Eingriff, was einer Gesamtmortalität von 16 % entspricht; in der Gruppe der Patienten, die sich einer Aortenoperation unterzogen, lag sie bei 24 %, in der Gruppe der Endoprothesen bei 0 %. Die Morbidität in der chirurgischen Gruppe wurde durch einen Fall von Schlaganfall dominiert. In der Gruppe der Stentgraft-Implantate verliefen die postoperativen Komplikationen unkompliziert.