Chronic Venous Insufficiency

Chronic Venous Insufficiency (CVI) is een veelvoorkomende aandoening die naar schatting bijna een derde van de bevolking treft. Hoewel de meeste gevallen asymptomatisch zijn, kunnen sommige patiënten last krijgen van symptomen zoals huidverkleuring, stase-eczeem, aanhoudende jeuk en de ontwikkeling van zweren. De belangrijkste oorzaak van deze symptomen is veneuze hypertensie of stase, wat wordt gekarakteriseerd door bloedophoping in de aderen bij de enkel en iets hoger. Dit gebeurt wanneer de kleppen in de ader falen om reflux te voorkomen, wat leidt tot stase.

Oorzaken van klepincompetentie

De klepincompetentie kan optreden in zowel de oppervlakkige als de diepe veneuze systemen en kan worden veroorzaakt door:

• Infecties
• Trauma
• Congenitale factoren
• Obesitas
• Hypercoagulabiliteit, wat kan leiden tot bloedstolsels
• Langdurige periodes van inactiviteit

Een opvallend feit is dat ongeveer 40% van de CVI-patiënten een diepe veneuze trombose (DVT) kan ontwikkelen die spontaan oplost (subklinische DVT). Dit kan leiden tot gevolgen zoals incompetente perforators en reflux.

Diagnose en bloedtesten

De diagnose van CVI, DVT, reflux en incompetente perforators wordt meestal gesteld door middel van een echografie en kleurendoppler, die als de gouden standaard voor deze diagnosen worden beschouwd. Naast de echografie zijn er ook enkele verplichte bloedtests, waaronder:

• CRP (C-reactief proteïne)
• D-Dimeer
• Lipidenprofiel
• Leverfunctietests
• Homocysteïnespiegels

Behandeling van CVI

Ondanks dat CVI vaak leidt tot ernstige complicaties zoals open beenulcera, lipodermatosclerose en ernstige huidhyperpigmentatie, is er weinig bekend over kosteneffectieve behandelingsmethoden buiten ondersteunende en palliatieve zorg. De meest belangrijke eigenschap van CVI is echter dat het beschreven interventies omvat die de aandoening aanzienlijk kunnen verlichten en in sommige gevallen zelfs kunnen genezen.

Nieuwe behandelingsmethoden

Dit autoritatieve boek biedt een gedetailleerd overzicht van hoe nieuwe endovasculaire en endoscopische interventies kunnen worden geïntegreerd met radiologische technieken om de afwijkingen die CVI veroorzaken volledig te corrigeren. Dit samenhangende volume stelt algemene chirurgen, vaatchirurgen, dermatologen en interventieradiologen in staat om een aandoening te behandelen die tot voor kort als ongeneeslijk werd beschouwd. Door middel van effectieve behandelstrategieën kan de kwaliteit van leven van patiënten met CVI aanzienlijk worden verbeterd.