Corticothérapie: Bases et Pratiques Thérapeutiques en ORL

La corticothérapie reposant sur l'utilisation de substances dérivées des corticostéroïdes, qu'ils soient d'origine naturelle ou synthétique. Ces molécules, analogues du cortisol sécrété par la corticosurrénale, possèdent de puissantes propriétés anti-inflammatoires, immunosuppressives et antiallergiques, ce qui explique leur large utilisation dans de nombreuses disciplines médicales. Depuis leur introduction en thérapeutique au milieu du XXᵉ siècle, les corticoïdes occupent une place centrale dans la prise en charge de multiples pathologies, en raison de leur efficacité rapide et souvent spectaculaire dans les processus inflammatoires. En oto-rhino-laryngologie (ORL), la corticothérapie constitue un outil thérapeutique majeur. Elle est utilisée dans des affections très variées touchant les voies aériennes supérieures et les organes sensoriels, telles que la rhinite allergique, la rhinosinusite chronique, la polypose naso-sinusienne, les otites séreuses, les dysphonies inflammatoires, ou encore certaines urgences comme la surdité brusque et la paralysie faciale périphérique. L'intérêt des corticoïdes en ORL repose principalement sur leur capacité à réduire l'oedème, à inhiber la réponse inflammatoire locale et à améliorer rapidement la symptomatologie. Toutefois, leur utilisation n'est pas dénuée de risques, notamment en cas de traitement prolongé ou mal conduit, exposant à des effets indésirables parfois sévères et à des complications systémiques. Dans ce contexte, une connaissance approfondie des mécanismes d'action, des indications, des modalités d'administration ainsi que des effets indésirables des corticoïdes est essentielle pour optimiser leur utilisation en pratique clinique et garantir un rapport bénéfice-risque favorable. L'objectif de ce travail est d'analyser de manière détaillée la place de la corticothérapie en pathologie ORL, afin d'apporter une vision globale, actualisée et critique sur cette classe thérapeutique, en mettant en lumière ses bénéfices, ses limites et ses perspectives d'évolution.