DIE COSTALKLAPPEN: Epidemiologie, Erforschung, Behandlung und prognostische Faktoren

Thorax-Traumata treten in Notaufnahmen häufig auf und stellen ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit dar. Rippenreihenfrakturen (Volets costaux), definiert durch multiple Frakturen über ¿3 Etagen, sind schwere Verletzungen mit einer hohen Morbidität und Mortalität (5-36 %). Ihre Inzidenz variiert zwischen 6 und 15 %. Die lebensbedrohlichen Notfälle werden durch respiratorische und hämodynamische Insuffizienz dominiert. Die Diagnose basiert auf Röntgenaufnahmen und vor allem auf dem Thorax-CT.Die Betreuung erfolgt multidisziplinär. Die Behandlung ist meist konservativ und basiert auf Sauerstofftherapie, Überwachung und vor allem einer wirksamen Analgesie. Die Epiduralanästhesie ist die Referenztechnik, da sie die Beatmung verbessert und Lungenkomplikationen reduziert.Chirurgische Eingriffe sind ausgewählten Fällen vorbehalten. Komplikationen umfassen Pneumonien und solche im Zusammenhang mit Drainagen. Die wichtigsten prognostischen Faktoren sind ein Alter von ¿55 Jahren, ein hoher ISS (¿25), Begleitverletzungen und die Dauer des Krankenhausaufenthalts. ISS und TRISS sind die Referenzscores zur Bewertung des Schweregrads und zur Vorhersage der Mortalität.