Estrusione apicale in endodonzia: Una revisione basata sull'evidenza scientifica sull'espulsione di detriti, soluzioni irrigazione, farmaci e materiali otturazione

L'estrusione apicale è lo spostamento involontario di materiali oltre il forame apicale durante il trattamento endodontico. Può verificarsi durante la strumentazione, l'irrigazione, l'applicazione di medicamenti intracanalari e l'otturazione, e può coinvolgere detriti dentinali, microrganismi, soluzioni irriganti, medicamenti, sigillanti o guttaperca. L'estrusione può causare infiammazione periapicale, dolore postoperatorio, ritardo nella guarigione e lesioni tissutali. L'estrusione di ipoclorito di sodio può provocare gravi danni chimici ai tessuti. Il rischio è influenzato dalla lunghezza operativa, dall'anatomia apicale, dalla tecnica di strumentazione, dalla pressione di irrigazione e dalle procedure di otturazione. La determinazione accurata della lunghezza di lavoro, la strumentazione controllata, l'irrigazione delicata, una corretta preparazione apicale e un'otturazione accurata sono misure preventive essenziali. La gestione dipende dal materiale e dalla gravità dell'estrusione, e varia dall'osservazione al ritrattamento o all'intervento chirurgico. Comprendere e ridurre al minimo l'estrusione apicale è essenziale per ottenere risultati endodontici prevedibili e la guarigione periapicale.