Évaluation pronostique du sepsis

Le sepsis constitue une urgence médicale pouvant mettre en jeu le pronostic vital du patient à très court terme. La variabilité de sa présentation clinique et sa complexité physiopathologique en font un défi diagnostique et thérapeutique pour les médecins de première ligne. Dans les états septiques, il a été démontré que le score Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) permet d'identifier les patients à haut risque d'évolution défavorable suite à une infection. Mais son calcul nécessite plusieurs paramètres cliniques et biologiques (le score de Glasgow, la pression artérielle moyenne, le rapport PaO2/FiO2, le taux de bilirubine, le taux de créatinine et le taux de plaquettes).Quant au ratio plaquettes/lymphocytes (RPL), il a été proposé comme un moyen simple permettant d'identifier précocement les patients en sepsis à risque d'évolution défavorable, incitant ainsi à optimiser leur prise en charge initiale et à réduire la mortalité. Dès lors, la question suivante mérite d'être posée : le rapport plaquettes/lymphocytes a-t-il une valeur pronostique comparable au score SOFA chez les patients atteints de sepsis admis aux urgences?