Guérison du cancer rectum sans chirurgie mutilante: Une réponse clinique complète après un traitement néoadjuvant : critère clé pour la préservation des organes dans le

Le cancer du rectum touche 12 000 patients chaque année en France. Dans presque tous les cas, le traitement curatif nécessite une chirurgie qui consiste toujours à retirer tout le rectum, ce qui entraîne une mauvaise fonction intestinale et nécessite parfois une colostomie permanente (' poche '). Depuis quelques années, une nouvelle approche semble possible. L'objectif est d'utiliser la radiothérapie et la chimiothérapie pour obtenir une disparition totale de la tumeur rectale, appelée réponse clinique complète (RCC), et d'éviter toute chirurgie mutilante. Cette stratégie a été initiée dans les années 1970 par Papillon en France, qui utilisait une technique originale de curiethérapie par rayons X (CXB), et par Habr Gama, un chirurgien de Sao Paulo qui proposait à ses patients une stratégie d'' observation et d'attente ' sans chirurgie lorsqu'une cCR était observée après une chimioradiothérapie. Un essai clinique randomisé a prouvé l'efficacité d'un tel traitement combiné. Grâce aux techniques modernes de radiothérapie utilisant la CXB et l'accélérateur linéaire combinées à une chimiothérapie orale, les chances de succès ont considérablement augmenté ces derniers temps et des centres spécialisés utilisent ces traitements en France, au Royaume-Uni, en Suède et en Suisse.