LES VOLETS COSTAUX: Epidémiologie, exploration, prise en charge, et facteurs pronostic

Les traumatismes thoraciques sont fréquents aux urgences et constituent un problème majeur de santé publique. Les volets costaux, définis par des fractures multiples sur ¿3 étages, sont des lésions graves avec une morbi-mortalité élevée (5-36%). Leur incidence varie de 6 à 15%. Les urgences vitales sont dominées par la détresse respiratoire et hémodynamique. Le diagnostic repose sur la radiographie et surtout la TDM thoracique.La prise en charge est multidisciplinaire. Le traitement est le plus souvent conservateur, basé sur l'oxygénothérapie, la surveillance et surtout une analgésie efficace. L'analgésie péridurale est la technique de référence, améliorant la ventilation et réduisant les complications pulmonaires.La chirurgie est réservée à des cas sélectionnés. Les complications incluent pneumopathies et celles liées au drainage. Les facteurs pronostiques majeurs sont l'âge ¿55 ans, l'ISS élevé (¿25), les lésions associées et la durée d'hospitalisation. L'ISS et le TRISS sont les scores de référence pour évaluer la gravité et prédire la mortalité.

Pagina's: 72, Paperback, Éditions universitaires européennes