Mikrochirurgiczna rekonstrukcja w przypadku ci¿¿kiej martwicy ko¿ci ¿uchwy

Martwica ko¿ci ¿uchwy wywo¿ana promieniowaniem i bisfosfonianami ma ró¿ne mechanizmy patofizjologiczne, ale obie mog¿ stanowi¿ powäny problem i prowadzi¿ do upo¿ledzenia funkcji oraz znieksztäcenia twarzy. Celem leczenia jest wyeliminowanie bólu i zwi¿zanych z nim infekcji, poprawa funkcji jamy ustnej (otwieranie, mowa, ¿ucie) oraz zapobieganie deformacjom (przetoki, ods¿oni¿cia ko¿ci, ubytki kostne, z¿amania patologiczne). W przypadku pacjentów z zaawansowan¿ chorob¿ oporn¿ na leczenie, z¿amaniem patologicznym, przetok¿ ustno-skórn¿ i ci¿¿k¿ osteoliz¿, resekcja po¿¿czona z rekonstrukcj¿ mikronaczyniow¿ wydaje si¿ by¿ uzasadnion¿ opcj¿, która zatrzymuje podstawowy proces patofizjologiczny nadmiernie zakäonej martwicy ko¿ci beznaczyniowej. W niniejszej publikacji opisujemy ró¿ne sytuacje kliniczne zwi¿zane z kilkoma stopniami martwicy ko¿ci, w których nale¿y rozwäy¿ ró¿ne opcje przeszczepu wolnego w oparciu o mechanizmy patofizjologiczne charakterystyczne dla danego przypadku. Proponujemy prosty system klasyfikacji klinicznej, który pozwala przewidzie¿ najlepsz¿ opcj¿ leczenia.