NICHT KARIÖSE LÄSION: Die verborgene Geschichte des Zahnsubstanzverlusts

Nicht-kariöse Läsionen (NCL), auch bekannt als Zahnoberflächenverlust, bezeichnen den fortschreitenden und irreversiblen Verlust von Zahnhartsubstanz ohne bakterielle Beteiligung. Sie sind multifaktoriell bedingt und umfassen in erster Linie Abnutzung, Abrasion, Erosion und Abfraktion. Attrition entsteht durch Zahn-zu-Zahn-Kontakt, der häufig bei Bruxismus auftritt und zu abgeflachten Kauflächen führt. Abrasion entsteht durch äußere mechanische Kräfte wie aggressives Zähneputzen und zeigt sich als zervikale Kerben. Erosion wird durch chemische Auflösung durch nichtbakterielle Säuren verursacht, entweder intrinsisch (z. B. durch Magenreflux) oder extrinsisch (z. B. durch saure Ernährung), was zu glatten, glänzenden Oberflächen führt. Die Abfraktion ist mit okklusalem Stress verbunden, der Mikrofrakturen im zervikalen Bereich verursacht und keilförmige Defekte bildet. Klinisch können NCLs mit Dentinüberempfindlichkeit, Schmelzverlust und veränderter Zahnmorphologie einhergehen. Die Diagnose erfordert eine sorgfältige Anamnese, eine klinische Untersuchung und die Identifizierung von Faktoren, die dazu beitragen. Die Behandlung konzentriert sich auf die Beseitigung ätiologischer Ursachen, präventive Strategien wie Ernährungs- und Gewohnheitsumstellung, Desensibilisierung und, falls erforderlich, restaurative Behandlung.