Ocena stanu dokumentacji medycznej SMUR: audyt wewn¿trzny

Celem niniejszego badania by¿a ocena jako¿ci prowadzenia i wype¿niania dokumentacji medycznej SMUR w celu zidentyfikowania niedoci¿gni¿¿ oraz zaproponowania dziää naprawczych. Przeprowadzono audyt kliniczny w SMUR w Sahloulau (SAMU 03). Dokumentacj¿ dotycz¿c¿ interwencji pierwotnych, pierwotno-wtórnych i wtórnych, przeprowadzonych w ci¿gu dnia, w nocy oraz w weekendy w 2015 roku, przeanalizowano zgodnie z tabel¿ gromadzenia danych zawieraj¿c¿ 62 kryteria oparte na wytycznych SMUR oraz przewodniku oceny Francuskiego Towarzystwa Medycyny Ratunkowej i Samu-urgences de France z 2013 roku. Przeanalizowano 922 dokumentacje. Najwy¿szy wskänik niezgodno¿ci (55,2%) dotyczy¿ sekcji "szczegó¿y dotycz¿ce dokumentacji SMUR". Najni¿szy wskänik niezgodno¿ci odnotowano w sekcji dotycz¿cej danych monitoruj¿cych (15,1 %). Audyt ten wykazä drobne nieprawid¿owo¿ci. Mog¿y one wynikä z braku tunezyjskich wytycznych dotycz¿cych prowadzenia dokumentacji pacjenta w uj¿ciu ogólnym, a w szczególno¿ci w odniesieniu do SMUR. W ramach krótko- i ¿rednioterminowego planu dziäania wprowadzono ¿rodki naprawcze.