OSTEOPOROSI IN MENOPAUSA: Conseguenze del deficit estrogenico e approcci terapeutici

L'osteoporosi è una malattia metabolica silenziosa dell'osso, solitamente identificata solo dopo la prima frattura, e sta diventando sempre più importante a causa dell'invecchiamento della popolazione, soprattutto femminile. La forma post-menopausale è il risultato della carenza di estrogeni dovuta all'insufficienza ovarica, che compromette il rimodellamento osseo attraverso l'azione sui recettori presenti negli osteoblasti, negli osteoclasti e nelle cellule immunitarie. Recenti evidenze suggeriscono inoltre che gli estrogeni preservano l'omeostasi del microbiota e l'integrità della barriera intestinale, prevenendo l'infiammazione e le citochine pro-riassorbitive. Sebbene non sia fatale, la malattia riduce significativamente la qualità della vita e comporta costi elevati. Le opzioni terapeutiche comprendono farmaci anabolizzanti, come teriparatide e romosozumab, e agenti antiriassorbitivi, come bifosfonati, denosumab, modulatori selettivi del recettore estrogenico, calcitonina e terapia ormonale. Si prevede lo sviluppo di strategie innovative, tra cui l'ingegneria tissutale e nuovi bersagli molecolari.