OSTEOPOROSIS MENOPÁUSICA: Consecuencias del déficit de estrógenos y enfoques terapéuticos

La osteoporosis es una enfermedad metabólica ósea silenciosa, que suele identificarse sólo tras la primera fractura, y que está adquiriendo cada vez más importancia debido al envejecimiento de la población, especialmente de las mujeres. La forma posmenopáusica es el resultado de una deficiencia de estrógenos debida a una insuficiencia ovárica, que compromete el remodelado óseo por acción sobre los receptores presentes en los osteoblastos, los osteoclastos y las células inmunitarias. Pruebas recientes sugieren también que los estrógenos preservan la homeostasis de la microbiota y la integridad de la barrera intestinal, evitando la inflamación y las citoquinas pro-reabsorción. Aunque no es mortal, la enfermedad reduce significativamente la calidad de vida y conlleva costes elevados. Las opciones terapéuticas incluyen fármacos anabolizantes como la teriparatida y el romosozumab, y agentes antirreabsortivos como los bifosfonatos, el denosumab, los moduladores selectivos de los receptores estrogénicos, la calcitonina y la terapia hormonal. Se espera que se desarrollen estrategias innovadoras, como la ingeniería tisular y nuevas dianas moleculares.