Protocole M�duri et pneumonie COVID19: Facteurs d'�chec th�rapeutique

Le SARS-CoV-2 provoque un SDRA, un orage de cytokines et une inflammation excessive.. La corticothérapie à forte dose pourrait être indiquée chez les patients qui développent une fibrose pulmonaire. L¿objectif de l¿étude était d¿identifier les facteurs d¿échec de la corticothérapie à forte dose selon le protocole de Meduri. Cette étude de cohorte prospective a été menée en réanimation à l¿hôpital Taher Sfar de Mahdia. Tous les patients hospitalisés pour une pneumonie à SARS-CoV-2 ont reçu de la méthylprednisolone à 2 mg/kg/j en dose dégressive sur un mois. Sur 178 patients, le succès du traitement était de 33,7%, avec une mortalité de 61%. En analyse multivariée, le score de SAPS II (OR=0,938, IC95% [0,895-0,982], p=0,007) et l¿utilisation de la VNI (OR=0,416, IC95% [0,187-0,925], p=0,031) étaient indépendamment associés à l¿échec. Le seuil du SAPS II était de 23,5 avec une sensibilité de 75%, une spécificité de 61%, une valeur prédictive positive de 54,55%, une valeur prédictive négative de 79,46% et une zone sous la courbe de 0,724. En conclusion, le score de SAPS II et le recours à la VNI comme facteurs d¿échec.