Protocolo Méduri e pneumonia por COVID 19

O SARS-CoV-2 causa SDRA, uma tempestade de citocinas e inflamação excessiva... A terapia com corticosteróides em altas doses pode ser indicada em pacientes que desenvolvem fibrose pulmonar. O objetivo do estudo foi identificar os factores que levam ao insucesso da terapêutica com corticosteróides em doses elevadas de acordo com o protocolo Meduri. Este estudo de coorte prospetivo foi realizado na unidade de cuidados intensivos do Hospital Taher Sfar em Mahdia. Todos os doentes hospitalizados com pneumonia por SARS-CoV-2 receberam metilprednisolona 2 mg/kg/d em doses progressivas ao longo de um mês. Num total de 178 doentes, o sucesso do tratamento foi de 33,7%, com uma taxa de mortalidade de 61%. Na análise multivariada, a pontuação SAPS II (OR=0,938, IC95% [0,895-0,982], p=0,007) e o uso de VNI (OR=0,416, IC95% [0,187-0,925], p=0,031) foram independentemente associados ao insucesso. O limiar SAPS II foi de 23,5 com uma sensibilidade de 75%, uma especificidade de 61%, um valor preditivo positivo de 54,55%, um valor preditivo negativo de 79,46% e uma área sob a curva de 0,724. Em conclusão, o score SAPS II e a utilização de VNI são factores de insucesso.