Radioterapia e chemioterapia dei carcinomi delle vie biliari: Trattamenti del cancro della cistifellea indicazioni, modalità risultati radiochemioterapia

L'asportazione chirurgica è il trattamento curativo dei carcinomi della cistifellea. La prima recidiva del carcinoma della cistifellea è a distanza. È difficile stabilire con certezza l'utilità della radioterapia adiuvante in assenza di studi randomizzati. I dati disponibili in letteratura sembrano indicare un beneficio della radiochemioterapia concomitante in caso di R1 e N+. L'asportazione è lo standard anche per le vie biliari. Il tasso di recidiva isolata è del 60% dopo un'asportazione R0. Due meta-analisi che hanno valutato la chemioradioterapia adiuvante dopo un'asportazione curativa di un colangiocarcinoma hanno dimostrato un beneficio in termini di sopravvivenza globale per la radioterapia adiuvante in caso di asportazione R1 e in caso di coinvolgimento linfonodale. La radioterapia conformazionale 3D è la tecnica di riferimento. I volumi bersaglio sono il tumore o il letto tumorale e le aree linfonodali. La dose è di 45-50 Gy +/- boost di 15-20 Gy (frazioni da 2 Gy). La capecitabina sarebbe il nuovo standard in terapia adiuvante. La gemcitabina o le fluoropirimidine +/- radioterapia sono indicate a partire da pT2, N+ o R1. Gemcitabina - cisplatino è lo standard in situazione palliativa.