Reconstrução microcirúrgica para osteonecrose grave da mandíbula

A osteonecrose da mandíbula induzida por radiação e bisfosfonatos tem mecanismos fisiopatológicos subjacentes distintos, mas ambas podem constituir um problema grave e levar a comprometimento funcional e desfiguração facial. Os objetivos do tratamento são a eliminação da dor e das infeções associadas, a melhoria da função oral (abertura, fala, mastigação) e a prevenção de deformidades (fístulas, exposições ósseas, defeitos ósseos, fraturas patológicas). Para doentes com doença refratária avançada, fratura patológica, fístula orocutânea e osteólise grave, a ressecção associada à reconstrução microvascular parece ser uma opção válida que interrompe a fisiopatologia subjacente da necrose óssea avascular com sobreinfecção. Neste livro, descrevemos diferentes situações clínicas relacionadas com vários graus de osteonecrose, nas quais diferentes opções de transferência livre devem ser consideradas com base nos mecanismos fisiopatológicos específicos de cada caso. Propomos um sistema de classificação clínica simples para prever a melhor opção de tratamento.