Rivascolarizzazione: un'analisi critica

L'approccio di rivitalizzazione per la gestione dei denti permanenti immaturi con polpa infetta e/o parodontite apicale consente la crescita interna di tessuto vitale costituito da tessuti simili al cemento, al legamento parodontale (PDL) e all'osso. Questi tessuti non sono tessuti pulpare. Non funzionano come il tessuto pulpare. Pertanto, è più corretto definire la rivitalizzazione come riparazione della lesione. Il tessuto pulpare può sopravvivere all'infezione, recuperare e rimanere sano. I casi clinici riportati hanno tuttavia evidenziato un restringimento del canale e un allungamento radicolare. Sebbene la procedura di rivitalizzazione sia più vantaggiosa rispetto alle tradizionali procedure di apicificazione in quanto favorisce il deposito di tessuti vitali, tra cui quelli simili al cemento, sulle pareti del canale, l'esito a lungo termine di questi nuovi tessuti nello spazio canalare necessita di ulteriori approfondimenti. I casi clinici disponibili relativi alla rivascolarizzazione pulpare riguardavano generalmente pazienti giovani (con elevate popolazioni di cellule staminali) e denti con apici aperti. Tuttavia, affinché le procedure endodontiche rigenerative siano ampiamente disponibili e prevedibili, gli endodontisti dovranno fare affidamento su terapie di ingegneria tissutale per rigenerare il tessuto dentinale pulpare.