Spontane beidseitige Karotis-Kavernus-Fisteln

Die spontane karotido-kavernöse Fistel ist eine sehr seltene, aber schwerwiegende Komplikation, die die funktionelle Prognose oder den Lebenserhalt gefährden kann; der klinische Verdacht auf diese Erkrankung ergibt sich aus ophthalmologischen und orbitalen Symptomen, nach denen aktiv gesucht werden muss. Die tägliche Überwachung mittels transkranieller Doppler-Sonographie kann eine frühzeitige Erkennung ermöglichen und Hinweise auf weitere Untersuchungen geben. Das Nachweisen direkter oder indirekter Anzeichen im Kopf-CT sollte zur Durchführung einer diagnostischen und therapeutischen zerebralen Angiographie führen. Die Bedeutung der interventionellen Neuroradiologie als Erstlinientherapie scheint unbestritten zu sein. Die Indikationen für eine chirurgische Resektion der Karotis beschränken sich derzeit auf Fälle, in denen die endovaskuläre Technik versagt hat.