Systèmes de fixation en chirurgie buccale et maxillo-faciale

Cette thèse passe en revue les systèmes de fixation utilisés en chirurgie buccale et maxillo-faciale, en soulignant la transition de la fixation intermaxillaire (FIM) vers la réduction ouverte et la fixation interne (ORIF). L'ostéosynthèse par mini-plaques est présentée comme la référence en matière de fixation stable, avec un traumatisme tissulaire minimal, une restauration fonctionnelle précoce et de meilleurs résultats esthétiques. La consolidation des fractures est décrite comme étant soit indirecte, impliquant la formation d'un cal osseux avec des micromouvements, soit directe, obtenue par une fixation rigide sans cal osseux, soulignant l'importance de la stabilité et d'une réduction anatomique précise. L'influence de l'anatomie du squelette facial et de la biomécanique sur le placement idéal des fixations, en particulier le long des zones de tension et des contreforts, est abordée. Les types de fractures courants, tels que les fractures de Le Fort, zygomatiques, orbitales et mandibulaires, sont passés en revue avec leur pertinence clinique. La thèse compare également l'ostéosynthèse à charge portante et à répartition de charge, y compris leurs principes et leurs indications. Des avancées telles que les plaques verrouillables, les systèmes biorésorbables et les technologies 3D soulignent une évolution vers des approches mini-invasives, biologiquement compatibles et fonctionnellement efficaces.