Tendenze attuali nella terapia della polpa vitale

La terapia della polpa vitale (VPT) è emersa come un approccio biologicamente guidato e minimamente invasivo nella moderna endodonzia per la gestione delle malattie pulpari. Tradizionalmente, la pulpite irreversibile veniva trattata con la terapia canalare (RCT), che comportava la rimozione completa della polpa. Tuttavia, i progressi nella biologia della polpa, il miglioramento dei metodi diagnostici e lo sviluppo di materiali bioattivi hanno ampliato le indicazioni della VPT a casi un tempo considerati inadatti al trattamento conservativo. Il complesso dentina-polpa possiede un potenziale rigenerativo intrinseco, supportato da odontoblasti, fibroblasti e cellule staminali della polpa dentale che contribuiscono alla riparazione e alla formazione della dentina. Procedure come il capping pulpare indiretto e diretto, la pulpotomia parziale e la pulpotomia totale mirano a preservare la vitalità della polpa eliminando l'infezione e promuovendo la guarigione. Il loro successo si basa su una diagnosi accurata, su un efficace controllo dell'emorragia e sull'uso di materiali bioattivi come l'aggregato di triossido minerale (MTA) e la biodentina. Le recenti innovazioni, tra cui i derivati della matrice dello smalto, le terapie laser-assistite e le strategie rigenerative, hanno migliorato i risultati clinici.