Tolleranza nel trapianto renale allogenico da donatore vivente:: Confronto tra l'infusione pre-trapianto di leucociti specifici del e il cellule staminali

La tolleranza al trapianto può essere definita come la sopravvivenza normale dell'innesto in assenza di immunosoppressione, con il mantenimento intatto del sistema immunitario. Le strategie di induzione della tolleranza (TI) comprendono l'induzione del chimerismo e/o la delezione clonale. La trasfusione specifica del donatore (DST) e le cellule staminali (SC) sono emerse come strategie di TI. In questo studio parallelo a due bracci in aperto, con condizionamento non mieloablativo, il primo braccio prevedeva la DST e il secondo le SC, senza l'uso di immunosoppressione convenzionale. Il monitoraggio includeva SCr (mg/dL), DSA e MLR. Le biopsie previste dal protocollo erano pianificate dopo 100 giorni e annualmente nei pazienti consenzienti. In caso di rigetto/DSA/MLR, era prevista un'immunosoppressione di salvataggio. La sopravvivenza dei pazienti nei primi 2 anni è stata del 100% in entrambi i bracci; a 5 anni dal trapianto dell'80% con le SC e del 90% con la DST. La sopravvivenza del trapianto censurata per morte nel primo anno è stata del 100% in entrambi i bracci e, a 5 anni, dell'80% con SC e del 70% con DST. La SCr media era di 1,52 con SC e di 1,97 con DST. Cinque pazienti del braccio SC e 3 del braccio DST hanno avuto una TI riuscita. La MLR era negativa in entrambi i gruppi. La DSA è comparsa in 2 pazienti del gruppo SC senza disfunzione dell'innesto e in 4 del gruppo DST causando disfunzione dell'innesto.