Totale Gastrektomie bei Magenkrebs: Komplikationen und Maßnahmen zur Wiederherstellung der Kontinuität

Magenkrebs ist weltweit eine der häufigsten krebsbedingten Todesursachen. Auch wenn mit der Einführung der perioperativen Chemotherapie Fortschritte bei den nicht-chirurgischen Behandlungsmethoden erzielt wurden, steht die Chirurgie nach wie vor im Mittelpunkt der Behandlung dieser Tumoren und stellt derzeit die einzige kurative Option dar. Die totale Gastrektomie setzt den Patienten drei Gruppen von Folgeerscheinungen aus, nämlich postprandiale Funktionsstörungen, Durchfall und später metabolische Auswirkungen. Nach einer totalen Gastrektomie ist die Anlage eines Y-förmigen Schlauchs die technisch einfachste Lösung mit sehr zufriedenstellenden funktionellen Ergebnissen. Der duodenale Durchgang, der physiologischer erscheint, ist in den meisten Vergleichsstudien mit langer Nachbeobachtungszeit der Patienten nicht vorteilhafter als die Roux-en-Y-Rekonstruktion. Die Varianten der Roux-en-Y-Konstruktion bestehen darin, einen Reservoir zu bilden, der eine bessere Lebensqualität mit weniger Reflux, einer geringeren Inzidenz des Dumping-Syndroms, einer geringeren Inzidenz von Gallensteinen, einer besseren Nahrungsaufnahmekapazität und einem geringeren Gewichtsverlust zu bieten scheint.