Traitement Chirurgical des Goitres Plongeants: Quelle sont les Critères d'Indication pour Choisir une Voie d'abord Combinée ?

Objectif : L'objectif principal de cette étude est de définir les critères les plus significatifs en pré opératoire pour la sélection des patients qui nécessitent une sternotomie.Méthode :Etude prospective descriptive étalée sur une période de 03 ans depuis juin2015 à juin2018, portant sur 97 patients opérés pour goitre plongeant qui ont subi une thyroïdectomie totaleRésultats :Les goitres plongeants sont une éventualité assez fréquente, représentent 8,47% de notre activité opératoire.La tranche d'âge la plus touchée varie entre 56 - 65 ans avec une moyenne d'âge de 57,70 +/- 11,27 ans.La prédominance féminine est évidente avec un sexe-ratio F/H = 0,29.Ils se sont manifestés par des signes de compression trachéale dans 38,14 % cas.La radiographie du thorax met en évidence une opacité du médiastin supérieur dans 69,07 %, et une déviation trachéale dans 73,20 %.Le scanner cervico thoracique permet de confirmer le prolongement endothoracique. L'intervention s'est déroulée par cervicotomie dans la majorité des cas 89,69 %.Le goitre plongeant était bénin dans la majorité des cas 86,60 %.Conclusion :Dans notre étude, les critères les plus significatifs en pré opératoire pour la sélection des patients qui nécessitent une sternotomie sont :* les antécédents de chirurgie thyroïdienne* la hauteur du lobe plongeant de la glande thyroïde* l'étendue du goitre dans le médiastin au dessous de la crosse de l'aorte jusqu'au niveau de la bifurcation trachéale, notamment à développement postérieur.