Tessuti peri implantari in condizioni di salute e malattia: Dall'integrazione all'infiammazione

I tessuti perimplantari comprendono strutture molli e dure - mucosa e osso alveolare - che circondano un impianto dentale funzionale. A differenza del parodonto dei denti naturali, questo tessuto è privo di legamento parodontale e presenta fibre di collagene allineate parallelamente alla superficie dell'impianto, creando un "sigillo biologico" meno vascolarizzato. In salute, la mucosa rimane soda e rosa, caratterizzata dall'assenza di sanguinamento al sondaggio e dall'assenza di perdita ossea radiografica al di là dell'iniziale rimodellamento fisiologico. La mucosite perimplantare è un'infiammazione reversibile dei tessuti molli, mentre la perimplantite comporta una perdita progressiva e irreversibile dell'osso di supporto. Una gestione efficace si basa sulla diagnosi precoce, sul controllo rigoroso del biofilm e sull'eliminazione di fattori di rischio come il fumo, il diabete e una storia di parodontite per garantire il successo implantare a lungo termine. La gestione della perimplantite prevede la diagnosi precoce, lo sbrigliamento meccanico, gli antisettici e gli antibiotici locali nei casi lievi. I casi da moderati a gravi richiedono un accesso chirurgico, la decontaminazione della superficie implantare e procedure resettive o rigenerative con innesti e membrane.